Křečové žíly jícnu

Křečové žíly jícnu se vyvíjí v důsledku porušení odtoku krve v portální a horní duté žíly. Došlo k takové patologie v distální oddělení jícnu nebo proximální oddělení žaludku. Podle povahy vzniku mohou být vrozené a zakoupené. Poslední, a to není závislá na věku pacienta, a z plynoucí stavu a překážky k normálnímu do krevního řečiště v systému portální žíly.

varixy jícnu

Křečové příponou jícnu žíly doprovází portální hypertenze různého původu. Při tom se vylučují:

  • portál blokáda průtoku krve ledvinami;
  • vnější blokáda ledvin;
  • smíšený tvar blokády.

Křečové léze žíly jícnu v mladém věku, jsou častěji způsobeny ucpáním jater, u dospělých – vnitřní játra.

Příčiny křečových žil jícnu

Příčiny onemocnění jsou způsobeny anatomické spojením žíly jícnu systém portální žíly, žíly orgánů dutiny břišní, především sleziny. Při vnitřní formě blokády průtoku krve jater patologie se vztahuje na spodní oddělení jícnu, důvody pro to jsou stagnující procesy v portální žíly jater, které vznikají při:

  • cirhóza;
  • trombóza;
  • hepatitida;
  • nádory;
  • angiom;
  • splenomegalie;
  • v zánět pobřišnice.

Tato blokáda průtoku krve vysvětluje trombóza portální žíly, komprese její nádory, lymfatických uzlin, cysty nebo kameny v žlučových. Křečové žíly v horní části bývá také při maligní vole nebo nemoci jícnu, a také cévní změny při vzácných nemocech.

Více zřídka onemocnění se vyvíjí při zvyšování tlaku v systému do krevního řečiště, že je slaven v případě chronické choroby ledvin. Typickým znakem je to, že cévní uzly při jaterních onemocněních je 2-3 krát větší.

Existuje také vrozená forma křečových léze jícnu, důvody, které není vyjasněna.

Příznaky křečových žil jícnu

Při obtížné odliv krve z žil jícnu v nich začnou vyvíjet rozšíření, křivolakost a prodlužování. Stěny cév při tomto ztenčují a mohou prasknout, což s sebou nese rozvoj krvácení. Bez zánětem cév není vyvážené se zvětšují, tvoří se na místní rozšíření v podobě uzlů.

Vývoj nemoci může být rychlý, a může probíhat velmi pomalu. Velmi často onemocnění se objevily v průběhu několika let nelze projevit. Pacienta trápí jen některé nespecifikované stížnosti, mezi nimi:

  • pocit tíhy na hrudi;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • jevy ezofagitida.

Přibližný věk pacientů se pohybuje kolem 50 let, muži mezi pacienty dvakrát více, než ženy.

Komplikace

Rozvoj krvácení je nejvíce impozantní komplikací křečových žil jícnu. To může projít bez povšimnutí pro pacienta, a může představovat hrozbu pro jeho život. Hlavním příznakem je zvracení šarlatová krev. Dokonce nebezpečné mysli, nenápadně prosakující, ale pravidelné ztráty krve mohou být příčinou vzniku anémie z nedostatku železa.

Příčinou takového krvácení se může stát:

  • namáhání;
  • vzestup krevního tlaku;
  • zvedání závaží;
  • horečnaté stavy.

Někdy je to krvácení může nastat náhle mezi plné zdraví a přijetím bohatou přírodě, vést k smrti. Předzvěstí jsou lehké lechtání v krku, charakteristickou slanou chuť v ústech. Krátce po jejich vystoupení nečekaně objevuje zvracení šarlatová buď připomínající kávové sedliny krví. Někdy ke krvácení vede splnění onemocnění je, že se říká, že je třeba, jak je to možné včasné diagnózy onemocnění.

Varixy jícnu a cirhóza jater

Křečové žíly jícnu lze pozorovat u 70% pacientů s jaterní cirhózou. Tento jev se vysvětluje tím, že při cirhóza v játrech dochází vzdělání jizva tkání, preventivní zdravé buňky. To zpomaluje pohyb krve a způsobuje stagnující jevy, které slouží důvodem pro vývoj této patologie v dolních částech jícnu. Křečové krvácení jsou příčinou smrti trpících cirhózou v 10-15% případů. Nejpůsobivější diagnostickým znakem jsou časné recidivy.

Z tohoto důvodu nemocní cirhóza jater by měly být podrobeny pravidelným endoskopické průzkumy na identifikaci křečových žil. Při absenci rozšíření jícnu žíly frekvence těchto vyšetření by měla být jednou za 2 roky, v případě, že jeden nebo 2 krát za rok. Četnost a stupeň najít rozšíření žil je obvykle úměrná závažnosti cirhózy.

příznaky křečové žíly

V léčbě těchto pacientů velký význam je přikládán prevenci opakovaného krvácení. To je založena na použití léků, snížení portál tlak, endoskopická skleroterapie a chirurgických technik. Je třeba poznamenat, že prevence relapsu má horší výsledky, než prevence první epizody krvácení.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se vztahují následující typy výzkumu:

  • laboratorní testy;
  • ULTRAZVUK jater;
  • ezofagoskopie;
  • radiologické studie.

Hlavní je zde spustí proceduru, která dává možnost nastavit příčiny krvácení, určit stav zánětem stěn a stupeň dilatace žil, stejně jako předvídat další rozdíl aneurysma. Pokud se krvácení už začalo, jeho příčinu je někdy obtížné stanovit vzhledem k potížím v provádění účinné ezofagoskopie.

Část informace o stavu jícnu a charakteru křečových žil je možné získat na základě rentgenu jícnu, práce s seznam.

Tak jak se stav křečových žil je obvykle spojena s těžkým onemocněním jater, je důležité posoudit míru případné koagulopatie. Pro tento provádějí běžné krevní testy s definicí krevních destiček a protrombinový index, a také jaterní testy. Při přítomnosti krvácení by měla být stanovena krevní skupina, rh faktor a křížový vyzkoušení kompatibility erytrocyt hmoty.

Při diferenciální diagnostice je třeba vyloučit možnost mnoha dalších nemocí, jako jsou:

  • peptický vřed;
  • rakovina;
  • polypózy;
  • kýly;
  • onemocnění srdce;
  • hemoragické cévní mozkové diatéza.

Léčba křečových žil jícnu

Léčba křečových žil jícnu zaměřil na odstranění podmínek, které vedly ke zvýšení tlaku v systému portální a duté žíly, a také na odstranění hrozby možného krvácení. K takovým opatřením také patří prevence ezofagitida, šetřící životní styl, příjem lék prostředků – antacida, vitamínů, projímadel.

Při výskytu krvácení přijata následující opatření:

  • úvod vasokonstrikční léků;
  • mačkání cév jícnu speciální nářadí;
  • aplikace speciální sondy pro kryochirurgie;
  • elektrokoagulace.

Pro kompenzaci ztrát krve nemocný plní její transfuze, infuze erytrocyt hmoty nebo plazma - roztoků.

Při masivní krvácení stane, je třeba vážnější chirurgický zákrok, který umožňuje výrazně snížit úmrtnost. Si všiml, že při konzervativní léčbě úmrtností v 3 krát vyšší v porovnání s chirurgicky. Vydávají paliativní a radikální chirurgický zákrok pro odstranění jícnového krvácení.

Endoskopické metody léčby

V současné době existuje značné zkušenosti s používáním minimálně invazivní endoskopické zákroky pro odstranění krvácení z pokročilých jícnu žíly.

Endoskopické kornatění poprvé bylo popsáno v roce 1939. Pouze v 70-tých letech minulého století v souvislosti s rozvojem a zlepšení endoskopické zařízení byla zahájena intenzivní zavedení metody do praxe. Během něj používá prostředky s různým mechanismem účinku.

Zlepšit výsledky skleroterapie pomáhá aplikace balón tamponáda.

Dobrých výsledků lze dosáhnout metodou endoskopické legování, který byl navrhnut v roce 1985. Respektive mu zastavení průtoku krve v rozšířených žilách jícnu se provádí pomocí legovací prstenů. Recidivy po takové intervence byly pozorovány pouze u 17% pacientů, což je téměř o polovinu méně, než po sklerotizující.

Bublina tamponáda

Tato metoda pomáhá zastavit krvácení pomocí mačkání krvácení uzlu. To je dost nebezpečné a musí být provedeno pouze kvalifikovaným. Hlavním nástrojem je speciální sondy, který je vybaven balón. Zastavení krvácení je dosaženo pomocí nafukování žaludečního balónku a trakce bez oddíl

Léčba jícnového balónku. Díky tomu se vyrábí tamponáda křečové-rozšířené žíly a snižuje intenzitu krvácení z žilní plexus. Nadýmání jícnového balónku se provádí velmi zřídka, což je rizikem možných komplikací.

Účinnost balón tamponáda je 90%.

Chirurgické metody léčby

Pro léčbu tohoto onemocnění se uplatňují následující operační techniky:

  • zvláštní systémového bypassu uvnitř jater (TIPS);
  • bypass;
  • atd.

Technika TIPS je vytvořit intrahepatální umělého kanálu mezi jaterní a portální žíly a instalaci v jeho potrubí kovový stent. Díky ní se téměř vždy podaří zastavit krvácení, včetně přístupný jiným druhům terapie. Hlavní nevýhoda metody spočívá v její vysoké obtížnosti a povinné následném rozvoji jaterní encefalopatie.

Účinnost bypass nejblíže k účinnosti TIPS při mnohem větší trauma. Vznik jaterní encefalopatie také představuje vážný problém.

Některé operace se skládají v křižovatce jícnu. Tento typ operace účinně pomáhají zastavit krvácení, aniž by odstranění příčiny portální hypertenze, která vede k rychlým relapsu rozvoj této patologie.

Předpověď

Předpověď je určena závažnosti základního onemocnění jater. Obecně křečové žíly vyznačuje vysokou úmrtností, která přesahuje 50%. Míra osudovosti není určena závažnosti krvácení a charakter onemocnění jater, vedoucí k němu.

léčba jícnu křečové žíly

I když u 80% pacientů, krvácení se zastaví sám, uklidí při tomto převážně pro nemocné, které se vyznačuje dobrou funkční stav jater, ale pro pacienty s těžkým hepatocelulární ledvin, to se často ukáže jako fatální.

U přeživších po krvácení pacientů v 75% případů v příštích 1-2 letech došlo k recidivě. Snižuje riziko tohoto pravidelná léčba a endoskopické léčby křečových žil.

Obecně prognóza dlouhodobého přežití pacientů při tomto onemocnění zůstává nízká, k čemuž především slouží jako hlavní vinou je těžké onemocnění jater.

26.05.2019