Křečové choroba dolních končetin

Křečové choroba dolních končetin je velmi častým, a pokud se před pacienty, lékaře častěji stávaly osoby staršího věku, nyní ji poměrně často trpí lidé 25-45 let. Její příznaky, podle různých statistik, je pozorována u 66% mužů a 90% žen z obyvatel rozvinutých zemí. Toto onemocnění nese progresivní charakter a může být v kombinaci s žilní nedostatečností.

Křečové choroba dolních končetin je doprovázen morbidně rozšíření povrchových žil, který je způsoben zánětem ledvin ventilů a je doprovázen podstatným porušením hemodynamika. Dále tato patologie může být umocněn tromboflebitida, předních zvýšení rizika rozvoje flebotrombóza a tromboembolie plicní tepny (PE).

Mechanismus vývoje

varixy dolních končetin

První spouštěcí mechanismus v rozvoji této patologie žil dolních končetin je porušení pracovní zánětem ventilů, který vede k reflux krve. V důsledku zpomalení proudu krve reagují endoteliálních buněk, a na nich jsou stanoveny leukocyty, které aktivují zánětlivý proces ve stěně cév, který se šíří prostřednictvím žilní dně. Souběžně se zánětem narušené funkce endoteliální vrstvy žíly, a pak všechny vrstvy žilní stěny.

V první řadě, a zvláště intenzivně od výše uvedené patologických procesů trpí ventil systém žil. Nejprve obvykle postižené zóna maximální zatížení: do ústí velké a malé podkožní žíly, nebo ve velkých děrování cévách. Dále z důvodu přeplnění žilního řečiště dochází hyperextenze zánětem stěn a objemu žilní krve v povrchových zánětem cév dolních končetinách se zvyšuje. Dále tento překročení objem vstupuje přes zvláštní systém na hluboké žíly a natáhne je. Dále v nich rozvíjí dilatace a selhání zánětem ventilů.

Tyto patologické změny vedou k horizontální reflux (casting části krve v podkožní žilní síť) a práce žilní pumpy zcela ztrácí svou účinnost. Později se vyvíjí žilní hypertenze, vedoucí k žilní nedostatečnosti. Zpočátku se u pacienta objevují se otoky, a pak se z krevního řečiště do měkkých tkání pronikají a tvarované prvky krve, které vedou do hyperpigmentace a kožní závoje. Při progrese nemoci na povrchu kůže se objeví trofické vřed, který může komplikovat sekundární infekce.

Důvody

Lékaři na vědomí několik důvodů, které mohou vést k morbidně poruchám ve fungování žilní systém. Jejich rozdělují na dvě základní skupiny:

  • I – genetická predispozice;
  • II – řada důvodů, způsobené vlivem nepříznivých faktorů, nebo jejich kombinací.

Dědičná predispozice k křečové onemocnění může být jak u žen, tak u mužů, i přes to, že ve většině případů je tento patologie je pozorován právě u žen. Onemocnění může dlouhou dobu nic se nemá vystavovat, ale za určitých okolností (např. při intenzivní fyzické zatížení) se spustí selhání ventilů žil.

Také lékaři vydávají řada nepříznivých faktorů, které mohou vyvolat křečové žíly:

  • hormonální nerovnováha;
  • věk;
  • diabetes mellitus;
  • časté zácpa;
  • přenesené chirurgické operace nebo trauma;
  • hyperkoagulabilita;
  • obezita;
  • závislost na alkoholu a kouření;
  • profesionální rizika (zvýšená zátěž, dlouhé nucené stoje);
  • nošení kompresí tělo prádla;
  • prodloužené nošení bot na vysokém podpatku;
  • těhotenství a porod;
  • ústavní rysy a vrozené anomálie oběhového systému;
  • ubytování v nepříznivých klimatických podmínkách.

Známky a příznaky

Křečové nemoc ve většině případů se vyvíjí pomalu a postupně. V rané fázi se projevuje několika a nespecifické příznaky, které je možné sloučit do "syndrom těžkých nohou":

  • pocit tíhy v nohou;
  • rychlá únavu nohou;
  • pocity pálení a plnosti v oblasti žíly;
  • trýznivý bolest;
  • opakující se otoky zadní straně paty a kotníků, narůstající do večera a mizející po nočním spánku.

Hlavním a prvním příznakem jejíž křečových onemocnění se stávají jejich válcové plochy rozšířené povrchové žíly. Tento příznak je doprovázen rychlým únava dolních končetin, pálení a pocit plnosti v oblasti průchodu žíly a konstantní pocit tíhy v nohách. Rozšířené cévy se stávají kruhovými a začíná vyčnívat nad povrch kůže v oblasti nohou a dolních končetin, a po delší chůzi nebo intenzivní fyzické zátěže oni stanou se více viditelné. Také pacienta může trápit otoky, které se zvláště jasně projevují ve večerních hodinách v oblasti kotníků, spodní části nohou a zadní strany nohou. V noci u nemocného se mohou objevit křeče. A v pozdějších stádiích onemocnění v důsledku selhání krevního oběhu kůže na nohou může zhoršit.

V některých případech, první příznaky křečové žíly se projevují pouze tak zvanými "cévním hvězdičkou" (pavučiny rozšířené žíly tlustý ne více než 0,1 mm), a pacient na dlouhou dobu nemají ponětí o začátku nemoci. Některé ženy vnímají tento příznak jako jen kosmetickou vadu, a muži se prostě nevšimne si toho. I přes absenci jakýchkoli jiných příznaků křečových onemocnění a to "cévní hvězdičky" jsou první a v některých případech jediným příznakem křečových onemocnění a odvolání k lékaři v této fázi onemocnění může pomoci pacientovi výrazně zpomalit progresi patologického hazardního rozšíření žil.

Klasifikace

příznaky křečové žíly

Nejčastěji lékaři uplatňují formu klasifikace křečových onemocnění, navrženou v roce 2000, která se bere v úvahu formu nemoci a stupeň chronické žilní nedostatečnosti:

  • I – intradermální nebo segmentové rozšíření žil bez veno-žilní reset;
  • II – segmentové rozšíření žil s reflux v děrování nebo/a povrchových žilách;
  • III – rozšířené křečové žíly s reflux v děrování nebo povrchových žilách;
  • IV – křečové žíly s reflux v hlubokých žilách.

Křečové nemoc může být:

  • ascendent – žíly začínají patologicky lišit se nohy;
  • pohyb dolů – rozvoj křečové žíly začíná od ústí velké podkožní žíly.

Také při identifikaci křečové žíly nohou pro stanovení taktiky léčby je důležité vzít v úvahu stupeň chronické žilní nedostatečnosti:

  • 0 – CVI chybí;
  • 1 – u pacienta došlo jen syndrom "těžkých nohou";
  • 2 – u pacienta jsou přítomny přecházející otoky;
  • 3 – u pacienta jsou přítomny trvalé otoky, ekzém, hypo - nebo hyperpigmentace;
  • 4 – na povrchu nohy tvoří trofické vřed.

Komplikace

Trofické vředy

V prvních fázích svého rozvoje křečové nemoc výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a přináší mu nepříjemné okamžiky v podobě znatelné kosmetické problémy. Později, při progrese patologie na končetinách mohou tvořit trofické vředy, které se často komplikované sekundární infekce. Nejprve na povrchu kůže se objevují (obvykle v oblasti dolní třetiny bérce) pozemky s ředění, suché, tvrdé a lesklým povrchem. Později se na nich objevují zóny hyperpigmentace a vyvíjí malý vřed, rostoucí ve velikosti a poskytování bolestivé pocity. Později se jeho okraje se stávají hustší, a dno je pokryta květu špinavé barvy a občas krvácí. Při minimálních úrazech její hranice podstatně narůstají a vředy infikované.

Tromboflebitida a trombóza

Při pozdě nebo nekvalifikované léčbě varixy dolních končetin může komplikovat rozvojem trombózy nebo tromboflebitidy. Tato onemocnění se objeví náhle a nesouvisí s vlivem vnějších nepříznivých faktorů (například, s intenzivní fyzickou zátěží). U pacienta objeví významné a rychle se šíří na celou nohu otok, který je doprovázen silnými bolestmi vyklenutí charakteru. Na některých místech kůže se může objevit místní bolest, zarudnutí nebo lividity. Při migraci samostatná budova sraženina do cév plic se může vyvinout je nejtěžší komplikace trombózy dolních končetin, jako PE.

Diagnostika

Obvykle diagnóza "křečové nemoc" se stává zřejmé, phlebologist již při prvním vyšetření pacienta. Po studiu stížností pacienta, vyšetření dolních končetin a provedení řady zvláštních vzorků lékař předepíše řadu studií k upřesnění diagnózy a stanovení taktiky léčby:

  • klinický a biochemický rozbor krve;
  • POUT-Doppler;
  • duplexní skenování;
  • okluzní plethysmografie;
  • rheovasography;
  • venografie (je přidělen pouze při pochybné měřítko non-invazivních metod).

Léčba

Základní cíle léčby křečové žíly dolních končetin jsou zaměřeny na stabilizaci a obnovení normálního odtoku žilní krve, zlepšení kvality života pacienta a prevenci vzniku komplikací způsobených žilní nedostatečností. Léčebné činnosti mohou zahrnovat:

  • konzervativní terapie: mohou být použity v počátečních fázích nemoci (když kožní léze nohy ještě nejsou jasně vyjádřeny a výkonnost pacienta snížena mírně), v pooperačním období, nebo při kontraindikace k chirurgické léčbě;
  • chirurgická léčba: je přiřazen při vyjádření náznaku, nebo v pokročilejších stádiích onemocnění a může probíhat jak pomocí minimálně invazivní metodik, tak i tím, že radikální chirurgie.

Konzervativní terapie

léčba křečové žíly nohou

Konzervativní metody léčby křečových onemocnění vyplývají z provádění komplexu činností:

  1. Snížení rizikových faktorů progrese onemocnění. Nemocný s bércový onemocnění, a osobám, nacházejícím se v zvýšené riziko rozvoje křečové žíly, je doporučeno trvalé lékárna pozorování u lékaře.
  2. Boj s adynamia. Pacientům, u kterých se žádné příznaky tromboflebitidy nebo trombózy, ukazuje pravidelné cvičení pohybová terapie a některé sporty, které se zaměřují na posílení a trénink žil dolních končetin. Intenzita zatížení by měl stanovit s praktickým lékařem-fyzioterapeutem. Příznivý vliv na stav cév nohou mají: sportovní chůzi, cyklistiku, jogging, plavání. Tak nemocný je doporučeno provádět cvičení (kromě těch, které jsou prováděny ve vodě) v podmínkách další komprese, vytvářeného speciálním prádlem nebo pružná obvazy. Před tréninkem pacient se doporučuje lehnout si na několik minut se zvýšenými nohama. Pacientům s bércový onemocnění kontraindikováno lekce traumatické nohou sporty: různé silový bojová umění a sport, spojené s zvedání závaží, lyže, tenis, basketbal, volejbal, fotbal.
  3. Komprese terapie. Pro dávkovány mačkání svalů, které vede k odstranění stagnace krve a normalizuje venoзное krevní oběh, platí elastické bandáže a tlakové pleteniny různých komprese třídy. Při 0 a 1 stupeň chronické žilní nedostatečnosti se doporučuje pletené I-II třídy, při 2 – II třídy, při 3 a 4 – II nebo III (v těžkých případech, IV) třídy. V závislosti na stupni poškození žíly, komprese terapie při křečových žil dolních končetin může ustanoveni jako na omezené, tak i na delší dobu.
  4. Léčebná terapie. Pacientům s křečové žíly žil dolních končetin, spolu 1-4 stupeň žilní nedostatečnosti, ukazuje celoroční užívání léků. Je třeba si uvědomit, že označení léčebná terapie může být provedeno pouze lékařem, protože bezduché použití léků nedokáže zbavit pacienta žilní nedostatečnost a jen zhoršit nemoc. Při adekvátní a kompetentně vybrané lék léčbě a provádění doporučení lékaře na komprese a rehabilitace, pacient je schopen po dobu 3-4 týdnů dosáhnout odstranění klinických příznaků, komplikace a kompenzace žilní nedostatečnosti. V schéma léčby mohou zahrnovat tyto léky: antiagregancií, antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivé léky. Při komplikované průběhu onemocnění a trombóza žíly schéma terapie může doplnit speciálními prostředky pro místní aplikaci, a při rozvoji bércových vředů a jejich infekce – antibiotiky a hojení ran prostředky.
  5. Fyzioterapie. Komplex léčebných procedur při křečové rozšířených žilách dolních končetin, mohou zahrnovat různé postupy, přispívá k normalizaci tonu žilní stěny, mikrocirkulace a lymfatického toku. Pro tohoto pacienta mohou ustanoveni: místní darsonvalization, magnetoterapie, laserové terapie, hyperbarická okysličení a hydro - a balneoterapie (obecné a místní koupele z minerálních vod, kontrastní, perličkové a kyslíkové koupele). Při absenci kontraindikací pro pacienta mohou být zobrazeny kurzy lehkou masáž, která musí být provedeno odborníkem, nebo sám (po tréninku jednoduché technice od zkušeného maséra). Mnoha nemocným křečových onemocnění může doporučené jako nestačí běžné metody léčby jako hirudotherapy.
30.04.2019