Křečové žíly malé pánve

Křečové žíly pánevní – ektazie cév a žilní systém pánevního dna, vedoucí k poruchám krvácení z vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. To se projevuje viditelným rozšířením všech žil, spolu místním otokem, pocitem gravitace a silné bolesti, krvácení. Jsou charakteristické pánevní bolesti, dysmenorea, dyspareunie a další příznaky. Křečové žíly malé pánve je diagnostikována pomocí pánevní vyšetření a ULTRAZVUK, phlebography, CT, laparoskopie. Léčba syndromu může být konzervativní (příjem tablet, pohybová terapie), nebo chirurgicky (embolizace větších žil, flebektomie, atd.).

Obecné informace

křečové žíly malé pánve

Křečové žíly pánevní – onemocnění pánevních žil, souvisí s poruchou jejich architektonikou a stagnace žilní krve v malé pánvi. V literatuře křečové žíly malé pánve se také označuje pojmy "syndrom pánevního žilního nepřeberné", "varikokéla u žen", "syndrom chronických pánevních bolestí". Výskyt křečových žil malé pánve se zvyšuje úměrně s věkem: od 19,4% u dívek mladších 17 let do 80% u žen v perimenopause. Nejčastěji patologie pánevní žíly diagnostikována v reprodukční období u pacientek ve věkové skupině 25-45 let. V naprosté většině případů (80%) křečové transformace postihuje ovariální vídně a velmi vzácný (1%) došlo v žilách širokého vazu dělohy. Podle moderní lékařské přístupy, léčba křečové žíly by mělo být provedeno ne tolik z hlediska gynekologie, ale především z pozice phlebology.

Důvody křečové žíly malé pánve

Základem křečových žil malé pánve je považován za dysplazie pojivové tkáně, která má místo u 35% prakticky zdravých lidí. Tento stav je vrozený, a je charakterizován poklesem některých typů kolagenu, závisí na snížení pevnosti pojivové tkáně, tj. včetně součástí stěny nádoby. Konečný projev této patologie může sloužit zaostalost nebo absenci jakýchkoliv morfologické složky cévní stěny. Systémové poškození pojivové tkáně vysvětluje časté kombinace křečové žíly malé pánve s křečové žíly žil dolních končetin a hemoroidy. Kromě pojivové tkáně dysplazie, určitý "vysilující" vliv na tonus žilní systém malé pánve u žen mají pohlavní hormony (zejména progesteron), trombóza pánevních žil.

Faktory, zvyšuje riziko křečových žil malé pánve, slouží těžké fyzické zatížení; práce s konjugované k vynucené dlouhým hledáním v poloze vestoje nebo vsedě; těhotenství a porod, poranění pánve, nedostatek orgasmu u ženy. Z gynekologických onemocnění velmi významný vliv na rozvoj křečové žíly mají endometrióza, ptóza pochvy a dělohy, nádory dělohy a vaječníků, křečové žíly dělohy, atd. Není vyloučen start roli hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie.

Klasifikace křečové žíly malé pánve

Křečové žíly malé pánve se může projevit ve dvou formách: křečové žíly žíly vulvy a hráze a syndrom žilní nepřeberné. Více než v polovině případů obě tyto formy efekty jsou zodpovědné a podporují během navzájem. Izolované s výrazným a perineální křečové žíly se často objevuje v důsledku refluxu krve do speciální nádoby s porážkou vnější pohlavní vídně a průtoku velké podkožní žíly. Se vyskytuje u 30% těhotných, po porodu je uložen u 2-10% žen. Hlavním faktorem, který způsobuje křečové žíly žíly hráze a pochvy slouží tlak rostoucí dělohy na kyčelní a dolní duté žíly. Předpokladem pro křečových žil malé pánve působí reflux krve na ovariální osy vídni.

Vydávají 3 stupně závažnost křečových žil malé pánve s ohledem na průměr a lokalizaci žilní onemocnění:

  • 1 stupeň – cévy mají průměr do 0,5 cm a spletitý průběh; porážka může postihnout kteroukoliv z zánětem plexus malé pánve;
  • 2 stupeň – cévy mají průměr 0,6-1 cm; porážka může nosit celkový charakter nebo vliv plexus vaječníků, nebo jiné žíly, nebo obloukový vídně myometrium;
  • 3 stupeň – cévy mají průměr více než 1 cm při křečových žil totální typu nebo hlavního typu.

Příznaky křečové žíly malé pánve

Základy klinické obrazy různých křečové žíly je viditelné okem rozšíření zánětem cév v dané oblasti. Subjektivní stížnosti mohou zahrnovat pocity svědění, nepohodlí, tíže a silné bolesti v oblasti zevního genitálu. Při prohlídce může identifikovat otok stydkých pysků. Možné připojení spontánní nebo posttraumatické krvácení, častěji spustil pohlavním stykem nebo peněžitá pomoc v mateřství. Vzhledem k řídnutí žilní stěny a vysoký tlak v křečových žilách zastavení tohoto krvácení je propojen s určitými problémy. Další komplikací křečové žíly této lokalizaci může být akutní tromboflebitida žíly v rozkroku. V tomto případě se objeví intenzivní bolest, překrvení a otok kůže v rozkroku. Postižené křečové žíly žíly stanou se pevnými a bolestivé na dotek. Vyvíjí hypertermická syndrom – zvýšení tělesné teploty až do 37,5-38,0 °C.

důvody křečové žíly malé pánve

Jiná forma křečových žil malé pánve - syndrom žilní nepřeberné – může dát polymorfní klinický obraz, a proto je často považována za zánětlivé gynekologické patologie, kolitida, cystitida, ischias, atd. Nejvíce trvalé znamení - bolest v dolní části břicha, které mají různou intenzitu, charakter a ozařování. Častěji pacientky popisují své pocity jako trýznivý bolest, dává v bederní oblast, třísla nebo hráze. Téměř polovina žen s křečovými žilami pánevní poznámky posílení bolest syndromu během druhé fáze menstruačního cyklu. Často bolesti vyprovokoval pohlavním stykem, zdlouhavé a posezením, nebo stál, fyzické zatížení. Pro syndrom žilní nepřeberné pánevní typicky přítomnost výrazného premenstruační syndrom, dyspareunie, dysuric poruchy.

Diagnostika křečové žíly malé pánve

Diagnóza křečových žil malé pánve se skládá z standardní gynekologické vyšetření, ultrazvukové skenování OMT a žil dolních končetin, pánevní phlebography, CT malé pánve, laparoskopie. V průzkumu pacientů s podezřením na křečové žíly by se měli podílet gynekolog atd.

Při kontrole vnějších genitálií detekovány rozšířené povrchové žíly v oblasti vulvy a hráze; při vaginální studii definován cyanóza stěn pochvy, bolest při pohmat břicha. Potvrdit varixy umožňuje ultra sonografie orgánů malé pánve, přičemž nejvíce informativní, je kombinované ULTRAZVUK TA+TV a přístupem. Studie nejen dává příležitost odhalit organické patologie, ale i s pomocí režimu ULTRAZVUK odhalit shluky křečové-rozšířené žíly se změněným průtok krve, abnormální reflux krve. Podle ULTRAZVUK cév je definován snížení maximální rychlosti průtoku krve v děložní a vnitřní kyčelní žíly. V rámci hodnocení žilní stavu pacienta je vhodné provést ultrazvukové diagnostiku žil dolních končetin.

Ke studiu lokalizace a výskytu křečových žil malé pánve, stav ventilového systému a zánětem anastomózy, a detekci krevních sraženin vyrábí speciální venografie. Při syndromu žilní nepřeberné může být prokázáno, selektivní postup, navrhovaný úvod kontrastu přímo v ovariální vídně. Při izolovaném křečových žil se používá kontrastní žíly v rozkroku. V současné době na směny x-ray přichází CT vyšetření orgánů malé pánve, není horší jim na diagnostický význam. V rámci diferenciální diagnózy, ale také při nedostatečné relevanci uvedených metod, se uchylují k diagnostické laparoskopie.

Léčba křečové žíly malé pánve

Během těhotenství je možné pouze symptomatická terapie křečových žil malé pánve. Doporučuje nošení kompresních punčocháče, užívání léků na doporučení cévního chirurga. V II-III trimestru může být léčba křečových žil rozkroku. Pokud v souvislosti s křečové žíly existuje vysoké riziko krvácení během samostatné porodu, výběr se provádí ve prospěch rychlé dodání.

Konzervativní taktika může být efektivní při křečových žil 1-2 stupně. Celoroční příjem speciálních léků, NSAID, cvičení, fyzikální terapie, ascendent střiky, normalizace podmínky práce a fyzické aktivity, výběr komprese pleteniny a další opatření jsou schopné zpomalit progresi křečové žíly a výrazně zlepšit zdraví. Při vzniku dysfunkční děložní krvácení je přiřazen speciální terapie. V řadě případů pacient může potřebovat pomoc terapeuta.

Silný bolestivý, stejně jako křečové žíly malé pánve, 3 stupně slouží údaj pro chirurgickou léčbu patologie. K moderní techniky minimálně invazivní chirurgie patří embolizace vaječníků žíly, které běží pod speciálním dohledem. V průběhu zákroku v lokální anestezii v lumen krevních cév injekčně látka, nebo je instalován speciální spirála, čímž je dosaženo vyhlazení/okluze gonadální vídně. Možnou alternativou může sloužit resekce žíly se zvláštním přístupem buď jejich endoskopickou výstřižek. Pokud je příčinou křečové žíly slouží onemocnění dělohy, je vyroben z plastu její vazivového aparátu.

Při izolovaném křečových žil může být provedeno flebektomie v rozkroku. Operace je často doplněn resekce malých nebo velkých stydkých pysků. V případě kombinace křečové žíly žíly v rozkroku a dolních končetin je indikována zvláštní postup.

Prevence křečové žíly malé pánve

prevence křečové žíly malé pánve

Preventivní opatření zaměřená na snížení rizika vzniku a progrese křečových žil malé pánve, redukuje, především normalizovat životní styl. V této sérii hlavní roli patří k vyloučení dlouhých statických a těžké fyzické námaze, korekce stravy (zařazení velkého množství ovoce a zeleniny), odmítání alkoholu a kouření. Při počátečních příznacích křečové žíly se doporučuje léčivá a dýchací gymnastika, nošení komprese pleteniny, provádění preventivních kurzů konzervativní terapie. V tomto případů je možné dosáhnout dlouhé remise a zlepšení kvality života pacientek.

30.04.2019